콘택트렌즈 부작용으로 생긴 각막 신생혈관과 섬유막
투데이라섹으로 완치가능한  난치성 안과질환  ③

콘택트렌즈를 오랫동안 착용한 환자분 가운데 각막 신생혈관과 섬유막으로 시력교정수술에 어려움을 겪는 경우가 있습니다. 이러한 변화가 있다면 시력뿐 아니라 병변의 위치와 범위, 각막 형태를 함께 살펴야 합니다.

이번 칼럼에서는 10년 이상 소프트 콘택트렌즈를 착용한 뒤 각막 신생혈관과 섬유막이 발생한 35세 여성 환자의 투데이라섹 수술 사례를 소개합니다.

각막의 구조적 변화까지 확인해야 합니다
무리한 콘택트렌즈 착용은 건조감이나 충혈 등의 불편을 유발할 수 있습니다. 

특히 장기간의 저산소 상태와 관련해 각막에 신생혈관이나 섬유막이 형성된 경우에는 더욱 세밀한 평가가 필요합니다

중요한 것은 렌즈 착용 기간만으로 수술 가능 여부를 판단하지 않는 것입니다. 
현재 각막에 어떤 변화가 생겼는지, 그 변화가 수술 부위와 얼마나 겹치는지를 확인해야 합니다.

신생혈관과 섬유막이 있으면 수술이 까다로워지는 이유
정상적인 각막은 투명하고 혈관이 없는 조직입니다. 
시력교정수술은 이러한 각막의 특성과 구조를 바탕으로 계획합니다.

스마일라식은 펨토초 레이저로 각막 내부에 렌티큘을 형성하는 방식입니다. 
수술 영역에 혼탁이나 섬유막이 있다면 레이저 전달과 렌티큘 형성에 미칠 영향을 검토해야 합니다.

상피를 제거하는 표면절삭수술에서도 병변을 고려해야 합니다. 

신생혈관과 섬유막이 있는 부위에 자극이 가해질 경우 출혈이나 염증, 수술 후 섬유화·혼탁 악화 위험을 평가할 필요가 있습니다.

수술 적합성은 병변의 위치·깊이·범위와 수술 영역의 관계에 따라 개별적으로 판단해야 합니다.

수술 전: 각막 하단의 신생혈관과 섬유막
환자는 타 안과에서 시력교정수술 상담을 받은 후, 
각막 신생혈관과 섬유막으로 수술 난도가 높다고 판단되어 이오스안과로 의뢰되었습니다.
수술 전 검사에서는 각막 하단에 신생혈관과 섬유막이 관찰되었습니다. 

좌안 각막 지형도에서는 섬유막이 형성된 아래쪽 부위가 편평하게 변형된 소견도 확인되었습니다. 

사진 1. 수술 전 각막 하단에 관찰된 신생혈관과 섬유막. 붉은 화살표는 원본 사진에 표시된 병변 부위입니다.

이 사례에서 수술 계획의 핵심은 기존 병변을 수술 범위에 포함하지 않으면서 필요한 시력교정을 시행할 수 있는지 판단하는 것이었습니다.

수술 직후: 병변 부위를 포함하지 않고 수술 시행
2026년 8월 1일, 양안 투데이라섹과 좌안 엑스트라 병행 시술을 시행했습니다.

각막 하단의 신생혈관과 섬유막 부위를 수술 범위에 포함하지 않고 필요한 부위에 투데이라섹을 시행했습니다. 기존 병변에 가해지는 직접적인 자극을 줄이면서 시력교정을 진행하는 데 중점을 두었습니다.

사진 2. 수술 직후 각막 상태. 병원 설명에 따르면 하단 병변 부위를 포함하지 않고 수술을 시행했습니다. 원본의 붉은색·파란색 표시를 그대로 제시했습니다.

이는 신생혈관과 섬유막 자체를 제거하는 수술과는 구분됩니다. 
해당 병변을 보존한 상태에서 수술 부위의 회복과 병변의 안정성을 함께 관찰한 사례입니다.

수술 후: 시력 회복과 병변의 안정성 확인

수술 2일째에는 보호용 렌즈를 제거했으며, 이후 각막 표면과 시력의 회복 경과를 관찰했습니다.
수술 약 2주 후 검사에서는 우안과 좌안 모두 시력 1.0이 확인되었습니다. 
수술 부위의 각막 표면은 깨끗한 상태를 보였고, 기존 신생혈관과 섬유막도 안정적으로 유지되었습니다.

사진 3. 수술후 각막 상태. 병원 경과 기록에서는 수술 부위의 깨끗한 각막 표면과 기존 병변의 안정적인 상태가 보고되었습니다.

시력교정의 출발점은 각막 상태에 맞는 계획입니다
콘택트렌즈 부작용으로 각막 신생혈관이나 섬유막이 생긴 경우에는 일반적인 시력교정수술보다 고려할 사항이 많습니다.

이 사례는 기존 병변의 위치와 각막 변형을 평가하고, 병변을 포함하지 않는 수술 범위를 계획해 시력교정을 시행한 경험입니다. 모든 환자에게 같은 방법을 적용할 수 있다는 의미는 아닙니다.

이오스안과는 각막 상태와 검사 결과를 바탕으로 수술 적합성을 판단하고, 시력 회복뿐 아니라 기존 병변의 안정성까지 고려해 치료 방향을 결정합니다.