반복성 각막미란과 굴절이상을 가진 환자에게 투데이라섹 수술로 반복성 각막미란과 굴절이상의 치료를 위한 연구결과가 제 110회 대한안과학회에 공식 채택되어 발표되었습니다.
[각막 스트레스를 최소화하는 투데이라섹]
엑시머레이저를 이용한 PTK(치료 레이저 각막절제술)는 상피결손의 회복과 반복적인 각막미란, 시력개선에 효과적이며 안전한 치료방법으로 알려져 있습니다.
하지만 기존의 PTK(치료 레이저 각막절제술) 치료방법은 굴절이상이 정상인 경우에는 치료 후 굴절 상태가 원시가 되며, 굴절이상이 있는 경우에는 PTK(치료 레이저 각막절제술)와 PRK(굴절교정각막절제술)을 결합한 TRANS PRK를 시행하더라도 개인마다 각막 상피두께 차이에 의해 시력교정 수술의 정확성이 떨어지게 되어 시력개선효과가 불분명하였습니다. 또한 과도한 레이저 조사로 각막에 열손상이 있게 되어 통증과 같은 불편함이 심하고 시력회복 속도가 더디어 실제적인 임상적용에는 한계가 있었습니다.
STEP 01.
먼저 각막의 가장 바깥 층인 각막 상피부분을 레이저로 제거한다.
STEP 02.
각막 실질부위에 다시 레이저를 조사해 시력을 교정한다.
= 각막 스트레스 최소화
레이저로 각막상피 제거와 각막절삭(시력교정)을 동시에 하여 각막에 주는 스트레스 최소화
[투데이라섹을 이용한 난치성 질환 치료 결과 연구결과]
투데이라섹은 각막 중심부와 주변부의 각막상피 제거량을 다르게 하며, 각막상피와 실질을 구별없이 원스텝 방식으로 레이저를 조사하여 상피두께와는 무관하게 새로이 동일한 만곡도를 만듦으로써 원하는 시력을 정확하게 교정하는 방식으로 빠른 레이저 조사속도로 각막에 미치는 열 손상을 최소화하는 장점이 있습니다.
이전에 손상되었던 상피와 실질 사이의 불완전한 유착이 수술후에는 접착제를 붙인 것처럼 단단하게 결합되기 때문에 이러한 질환을 가진 환자의 경우 오히려 투데이라섹을 시행한 후에 안경을 벗는 시력교정 외에 질환을 완치하는 치료효과까지 기대할 수 있습니다.
수술 전
수술 후
투데이라섹 자주 묻는 질문
투데이라섹은 광학부를 좁혀 절삭량을 줄인 것이 아니고 각막 상피 손상 면적을 줄인 수술입니다. 각막 상피와 실질의 구별 없이 동시에 절삭하는 원스텝 올레이저 방식의 투데이라섹은 상피 제거 후 실질을 절삭하는 일반 라섹보다 각막 상피 손상 면적을 약 40% 줄여 빠른 상처 회복이 가능합니다. 또한, 투데이라섹이 일반 라섹보다 동일 광학부, 동일 도수에서 평균 7% 이상 더 넓게 절삭되고 절삭 경계 부위인 이행부를 부드럽게 처리하여 야간 눈부심 및 빛번짐을 최소화하였습니다.
투데이라섹은 일반라섹에 비하여 절삭면적은 더 넓은 반면 손상면적은 더 적게 설계되어 있습니다. 그러므로 동일한 도수의 환자를 동일 절삭면적으로 투데이라섹 시 일반라섹과 비교하여 절삭면적은 더 넓고 손상면적은 더 적기 때문에 눈부심 예방 및 선명도 개선과 빠른 상처회복이 가능합니다.
일반라섹은 브러쉬나 알코올 등으로 반드시 각막 상피를 제거한 후 노출된 각막실질을 안경모양으로 절삭하는 시력교정방법이며, 투데이라섹은 각막상피나 실질의 개념 없이 원스텝의 레이저 조사만으로 각막을 안경모양으로 절삭하는 시력교정 방법입니다.
일반라섹은 각막상피를 제거하는 과정에서 안전성 때문에 레이저 조사면적보다 더 넓은 면적의 상피를 제거해야 합니다. 즉, 일반라섹은 레이저 조사면적보다 더 넓은 면적(40% 이상)의 각막손상을 피할 수 없습니다. 하지만 투데이라섹은 추가로 각막상피 제거 과정 없이 원스텝으로 시력을 교정하므로 레이저 조사면적과 각막손상면적이 일치하여 일반라섹과 비교 시 손상면적이 40% 적습니다.
일반라섹은 브러쉬나 알코올 등으로 상피를 제거하는 과정에서 물리적, 화학적 손상이 동반되어 수술 직후 회복된 상피는 균질하지 않고 2-3주 동안 불규칙적인 양상을 보이기 때문에 초기 늦은 시력회복 경과를 보입니다. 하지만 투데이라섹은 수술 직 후 회복된 각막상피가 균질하고 규칙적인 양상을 보이므로 일반라섹 보다 2배 이상 빠른 시력회복 속도를 보입니다.
동일 도수, 동일 절삭면적으로 투데이라섹과 일반라섹으로 수술을 시행하는 경우, 일반라섹은 예측절삭면적보다 실제 절삭면적이 작게 조사되는 경향이 있지만 투데이라섹은 예측절삭면적보다 7% 넓은 면적으로 조사되어 투데이라섹 시 절삭량을 7% 줄이는 효과를 기대할 수 있습니다.
일반라섹은 엑시머 레이저 특성상 실제 수술 시 절삭 경계 부위가 울퉁불퉁하게 절삭되고 예측 절삭면적보다 실제 절삭면적이 더 작게 조사되어 선명도 저하 및 야간 눈부심이 증가되는 경향을 보입니다. 반면 투데이라섹은 절삭 경계 부위가 명확하고 깨끗하게 절삭되고 예측 절삭면적보다 실제 절삭면적이 더 넓게 조사되므로 야간 눈부심을 예방하고 선명도를 개선하게 됩니다.
초고도근시의 경우 절삭량을 최대한 줄여 수술의 안전성 및 정확도를 높이는 것이 중요한데 투데이라섹은 이오스만의 ‘수술전 정확한 상피 두께 측정 및 측정된 상피 두께만을 정확하게 절삭하는 시스템(상피 두께 맞춤형 시스템)’을 적용하여 절삭량 정확성을 극대화하고 절삭량을 최소화할 수 있습니다. 일반라섹과 비교 시 동일한 절삭면적으로도 7% 각막 절삭량을 감소시키고 선명도 개선 및 눈부심 예방에 더 효과적인 것으로 보고된 바 있습니다.
라식과 스마일라식은 각막의 중간 부위를 수술하게 되므로 잔여각막이 적게 남을 수밖에 없습니다. 또한 위쪽 각막이 각막의 내구성에 큰 도움을 주지 않기 때문에 고도근시나 얇은 각막을 가진 환자가 라식, 스마일라식을 시행 받은 후 원추각막 유발 현상이 계속 보고되어 고도근시 환자에게는 권하지 않는 수술 방법입니다. 스마일라식과 다르게 투데이라섹은 각막의 가장 위쪽 부분을 수술하므로 잔여 각막을 충분하게 남기게 됩니다
수술 전 검사에서 각막 비대칭 등 생체역학력이 저하된 경우, 고도근시의 경우 혼탁 및 퇴행 방지, 스테이로이드 안약 점안 기간 단축 등의 장점으로 엑스트라 시술을 권하고 있습니다. 뿐만 아니라 라섹 수술 직후에는 수술 부위에 수술로 인한 염증과 레이저 조사로 열 손상이 유발되게 되는데 엑스트라 시술은 수술 부위 염증을 감소시켜주고 각막의 온도를 낮추어 주기 때문에 통증을 줄이고 빠른 회복을 도모하게 됩니다.
투데이라섹은 라식, 스마일라식처럼 석션을 사용할 필요가 없어 석션로스 부작용으로부터 자유롭고, 일반 라섹처럼 각막 조직 제거 과정이 없어 각막 조직 찢어짐이나 상피내생 같은 부작용 가능성도 없습니다. 투데이라섹은 비구면 웨이브프론트 수술로 진행되므로 눈부심 예방 및 선명도 개선을 기대할 수 있습니다.
점프 투데이라섹은 기존 투데이라섹보다 더 빠르게 각막 상피와 실질의 유착이 형성되므로 물리적인 충격에 강하고, 안구건조증 관리와 근거리 시력 회복도 더욱 효과적입니다. 보호용 렌즈 제거 직후부터 모든 스포츠, 레저 활동, 휴대폰 사용, 컴퓨터 작업 등이 가능합니다.
투데이라섹 와이드는 일반 라섹보다 15% 더 넓은 광학부 면적으로 수술하여 야간 눈부심을 예방한 수술 방법입니다. 광학부 면적을 넓게 했음에도 2일만에 렌즈 제거가 가능한 이유는 기존 일반 라섹이나 유사 투데이라섹과 구별되는 이오스안과의 독창적인 알고리즘의 적용, 수술기법의 발전 때문입니다.
투데이라섹 부스터는 1.5일만에 빠르게 상처 및 시력회복이 가능하여 수술 후 불편함을 최소화한 수술방법입니다. 상처회복을 촉진시키고 염증을 감소시켜 수술 직후 빠른 시간 내로 각막 표면을 매끈하게 만들어 주기 때문에 초기 안구건조증 예방에도 도움이 됩니다.
