이오스만의
ICL 검사 비법
이오스안과 ICL 전담팀은 21년 이상의 ICL 수술 경험을 바탕으로
이오스만의 ICL 검사 비법을 완성하였습니다.
ICL 시술에 꼭 필요한 데이터와 측정 검사인 전방깊이 측정 검사, 렌즈 사이즈 측정 검사, 난시 정도 및 난시축 측정 검사,
망막∙시신경 검사를 이오스만의 풍부한 경험과 노하우로 오차 없이 정확하게 측정합니다.
1. 전방깊이 측정 검사
ICL 렌즈삽입술 가능 여부를 결정하는 중요한 전방깊이 측정은 아주 간단하고 대부분 검사에서 오차 없이 정확하게 측정됩니다.
이오스안과는 적외선을 사용하여 조직을 투과하는 OCT 장비 중 time-domain 방식의 Cirrus OCT와
swept- source 방식의 IOL Master 700로 전방깊이를 측정합니다.
이오스안과는 적외선을 사용하여 조직을 투과하는 OCT 장비 중 time-domain 방식의 Cirrus OCT와
swept- source 방식의 IOL Master 700로 전방깊이를 측정합니다.
특수한 촬영기법인 샤인 플러그 방식으로 검사를 시행하는 Pentacam은 라식, 라섹 검사 시 각막 모양을 측정하는 검사장비로, 비교적 간단한 방법으로 전방깊이의 측정 정확성이 높기 때문에 빠른 시간 내에 ICL 시술 가능 여부를 파악해야 하는 경우에 사용합니다.
Cirrus OCT
IOL Master 700
전방깊이 측정 가능
Pentacam
2. 렌즈 사이즈 결정을 위한 측정 검사
ICL 렌즈삽입술 검사 시 ‘렌즈 사이즈 결정을 위한 측정 검사’는 일반적인 ICL 검사 중에서 가장 중요한 과정입니다.
렌즈 사이즈는 수정체낭과 수정체낭 사이 거리를 측정하는 방법과 각막 경계부 사이즈를 측정하는 방법을 통해 결정합니다.
렌즈 사이즈는 수정체낭과 수정체낭 사이 거리를 측정하는 방법과 각막 경계부 사이즈를 측정하는 방법을 통해 결정합니다.
① ‘수정체낭과 수정체낭 사이 거리 측정’
일반적으로 생각하는 렌즈 사이즈 측정 검사 및 수술 과정은 수술 후 렌즈가 위치할 수정체낭(slucus)과 수정체낭 사이의 거리를 정확하게 측정하고, 측정된 데이터에 부합한 정확한 사이즈의 ICL 렌즈를 선택하여 수술을 시행하는 것입니다.
하지만 수정체낭은 고정되어 있는 상태가 아니라 계속 변화되는 조직 구조를 가지고 있어 정량적으로 일관된 정확한 측정값을 얻는 것이 불가능합니다. 또한 정확한 수정체낭 사이의 거리를 측정했다고 하더라도 선택할 수 있는 ICL 렌즈는 12.1mm, 12.6mm, 13.2mm, 13.7mm 4개의 사이즈로만 정해져 있기 때문에 단지 검사 결과를 참조해서 의료진의 경험과 알고리즘을 기준으로 4가지 사이즈의 ICL 렌즈 중 하나를 선택해서 수술을 시행하여야 합니다.
swept - source 방식의 Casia 2 장비는 전방각 사이의 거리, 전방넓이 등의 데이터를 측정한 후 이 데이터들로 수정체낭과 수정체낭 사이의 거리를 유추하는 방법인데 최근에는 이와 같은 방법이 렌즈 사이즈 결정을 위한 다양한 방법들 중 하나로 사용되고 있습니다.
Casia 2 전방 검사 OCT
1μm 단위로 360° 촬영하여 다양한 각도에서 각막 지형 및 IOL 시뮬레이션 가능
② ORB scan을 이용한 '각막 경계부 사이즈 측정’ White to White
수정체낭은 각막 경계부의 바로 아래쪽에 있기 때문에 각막 경계부 사이의 거리를 정확하게 측정할 수만 있다면 실제 수정체낭 사이의 거리를 정확하게 유추할 수 있기 때문에 아주 유용한 방법입니다.
지난 20여년 간 이오스안과는 2만 케이스 이상을 이와같은 방법으로 측정한 데이터를 기준으로 수술을 시행한 결과 각막 경계부 사이즈 측정(White to White)과 수정체낭 사이의 거리는 높은 상관관계를 보여주었음을 확인하였습니다.
각막 경계부는 다른 검사 데이터와는 차별되게 변동성이 전혀 없고 항상 고정된 데이터로 측정되기 때문에 검사 오차가 거의 없다는 장점이 있습니다. 각막 경계부 거리를 정확하게 측정할 수 있는 장비인 경면조사 방식의 ORB scan은 지금은 생산이 중단되어 단종된 장비입니다.
각막 경계부는 다른 검사 데이터와는 차별되게 변동성이 전혀 없고 항상 고정된 데이터로 측정되기 때문에 검사 오차가 거의 없다는 장점이 있습니다. 각막 경계부 거리를 정확하게 측정할 수 있는 장비인 경면조사 방식의 ORB scan은 지금은 생산이 중단되어 단종된 장비입니다.
이오스안과는 각막 경계부 거리 측정을 위해 ORB scan 장비를 20년 넘게 잘 관리하여 사용하고 있으며, 부품 조달 시에도 인도 등 다른 나라로부터 어렵게 수급을 받고 있습니다.
ORB scan
각막 경계부 사이즈 측정 진단장비
3. 난시 및 난시축 측정 검사
난시 교정의 가장 핵심이 되는 난시축 결정은 ICL 렌즈삽입술을 시행하는 원장이 직접 굴절 측정기로 직접 난시축 검사 후 실제 환자분이 검안 안경을 착용한 결과를 피드백하여 보정, 반복하면서 정확도를 향상시켜 줍니다. 또한 수술 당일에도 최종 결정된 난시축을 다시 확인하고 직접 안구에 난시축을 마킹하면서 최종 확인 과정을 반복합니다.
이 검사는 수술하는 의사가 직접 검사하고 데이터를 보정하여 확인하는 과정이 필수 사항이며,
수술하는 의사의 경험과 노하우가 가장 중요한 사항입니다.
수술하는 의사의 경험과 노하우가 가장 중요한 사항입니다.
수술하는 원장이 직접 굴절력 및 난시축 검사를 환자분과 함께 시행하면서 정확도를 높여야 합니다.
자동 굴절 측정계
4. 망막, 시신경 정상 유무 확인 검사
ICL 렌즈삽입술을 고려하는 환자 대부분은 고도근시로 안축장 길이가 길어져 있어 수술 전 망막질환, 황반부 변성 등의 유무를 꼼꼼하게 체크하는 것이 필요합니다.
또한 후방 안내 렌즈삽입술인 ICL은 수술 후 내피세포에 영향을 주지 않지만, 내피세포 숫자가 2,500개 이상인 경우에 수술을 권합니다.
또한 후방 안내 렌즈삽입술인 ICL은 수술 후 내피세포에 영향을 주지 않지만, 내피세포 숫자가 2,500개 이상인 경우에 수술을 권합니다.
미란테(MIRANTE) 망막 촬영기기
무산동 광각 안저촬영장비로 중심와에서 망막 주변부까지 자세하게 촬영 가능
옵토스(Optos) 망막 촬영 기기
산동 검사 없이 안저를 200도 와이드 영상으로 주변부 망막 촬영 가능
SPECULAR Microscopy
각막 내피를 측정하여 단위 면적당 각막 내피세포의 개수와 변형된 세포 구조 촬영
렌즈삽입술 자주 묻는 질문
예전에는 렌즈삽입술 후 백내장이 생기는 경우가 드물게 있었지만 현재 렌즈삽입술에 사용되고 있는 EVO+ ICL 렌즈는 렌즈 중심에 구멍이 있어 방수의 흐름을 원활하게 하기 때문에 수술 후 백내장, 녹내장을 예방할 수 있습니다.
안압이 높으면 녹내장이 올 가능성이 있기 때문에 수술 전 안압과 녹내장 검사를 진행 한 후 녹내장 가능성이 없으면 렌즈삽입술을 받을 수 있습니다.
렌즈삽입술 후 간혹 흐릿하게 보이고 초점이 맞지 않아 어지럼증까지 호소하는 경우가 있는데 이러한 증상은 수술 후에도 난시가 남아있는 잔여난시 때문입니다. 수술 전 난시가 있다면 일반 렌즈삽입술이 아닌 근시와 난시를 동시에 교정하는 난시 EVO ICL로 수술을 해야 수술 후 선명하고 또렷한 시력을 가질 수 있습니다.
렌즈삽입술은 각막 손상이 없는 수술로 안구건조증이 심해 라식∙라섹 수술이 불가한 경우, 각막 혼탁이나 각막 질환이 있는 경우에도 수술이 가능합니다.
렌즈삽입술은 홍채와 수정체 사이에 렌즈를 삽입하는 수술로 눈 속은 물로 가득 차 있기 때문에 렌즈에 손상이 가거나 습기가 차거나 충격에 렌즈가 찢어지거나 하지 않습니다.
라식, 라섹, 렌즈삽입술 후 컬러렌즈를 착용해도 되는지에 대한 문의가 많습니다. 컬러렌즈 눈 건강에 좋지 않기 때문에 수술 여부에 관계없이 착용을 권하지 않습니다.
2000년 초중반에 시행되었던 전방 렌즈삽입술은 수술 5~10년 후 렌즈로 인해 내피세포가 줄어들어 렌즈를 제거하는 경우가 있었습니다. 하지만 2010년대 이후부터 현재까지 시행되는 렌즈삽입술은 후방 렌즈삽입술로 수술 5년 이상이 지난 환자들을 추적 관찰해본 결과 내피세포가 감소되지 않는 것이 확인되었습니다.
