검사·수술 가이드/ Examination · Operation Guide
투데이라섹
투데이라섹은 광학부를 좁혀 절삭량을 줄인 것이 아니고 각막 상피 손상 면적을 줄인 수술입니다. 각막 상피와 실질의 구별 없이 동시에 절삭하는 원스텝 올레이저 방식의 투데이라섹은 상피 제거 후 실질을 절삭하는 일반 라섹보다 각막 상피 손상 면적을 약 40% 줄여 빠른 상처 회복이 가능합니다.
또한, 투데이라섹이 일반 라섹보다 동일 광학부, 동일 도수에서 평균 7% 이상 더 넓게 절삭되고 절삭 경계 부위인 이행부를 부드럽게 처리하여 야간 눈부심 및 빛번짐을 최소화하였습니다.
일반라섹은 브러쉬나 알코올 등으로 반드시 각막 상피를 제거한 후 노출된 각막실질을 안경모양으로 절삭하는 시력교정방법이며, 투데이라섹은 각막상피나 실질의 개념 없이 원스텝의 레이저 조사만으로 각막을 안경모양으로 절삭하는 시력교정 방법입니다.
일반라섹은 각막상피를 제거하는 과정에서 안전성 때문에 레이저 조사면적보다 더 넓은 면적의 상피를 제거해야 합니다.
즉, 일반라섹은 레이저 조사면적보다 더 넓은 면적(40% 이상)의 각막손상을 피할 수 없습니다. 하지만 투데이라섹은 추가로 각막상피 제거 과정 없이 원스텝으로 시력을 교정하므로 레이저 조사면적과 각막손상면적이 일치하여 일반라섹과 비교 시 손상면적이 40% 적습니다.
투데이라섹은 일반라섹에 비하여 절삭면적은 더 넓은 반면 손상면적은 더 적게 설계되어 있습니다.
그러므로 동일한 도수의 환자를 동일 절삭면적으로 투데이라섹 시 일반라섹과 비교하여 절삭면적은 더 넓고 손상면적은 더 적기 때문에 눈부심 예방 및 선명도 개선과 빠른 상처회복이 가능합니다.
일반라섹은 브러쉬나 알코올 등으로 상피를 제거하는 과정에서 물리적, 화학적 손상이 동반되어 수술 직후 회복된 상피는 균질하지 않고 2-3주 동안 불규칙적인 양상을 보이기 때문에 초기 늦은 시력회복 경과를 보입니다.
하지만 투데이라섹은 수술 직 후 회복된 각막상피가 균질하고 규칙적인 양상을 보이므로 일반라섹 보다 2배 이상 빠른 시력회복 속도를 보입니다.
동일 도수, 동일 절삭면적으로 투데이라섹과 일반라섹으로 수술을 시행하는 경우, 일반라섹은 예측절삭면적보다 실제 절삭면적이 작게 조사되는 경향이 있지만 투데이라섹은 예측절삭면적보다 7% 넓은 면적으로 조사되어 투데이라섹 시 절삭량을 7% 줄이는 효과를 기대할 수 있습니다.
일반라섹은 엑시머 레이저 특성상 실제 수술 시 절삭 경계 부위가 울퉁불퉁하게 절삭되고 예측 절삭면적보다 실제 절삭면적이 더 작게 조사되어 선명도 저하 및 야간 눈부심이 증가되는 경향을 보입니다. 반면 투데이라섹은 절삭 경계 부위가 명확하고 깨끗하게 절삭되고 예측 절삭면적보다 실제 절삭면적이 더 넓게 조사되므로 야간 눈부심을 예방하고 선명도를 개선하게 됩니다.
초고도근시의 경우 절삭량을 최대한 줄여 수술의 안전성 및 정확도를 높이는 것이 중요한데 투데이라섹은 이오스만의 ‘수술전 정확한 상피 두께 측정 및 측정된 상피 두께만을 정확하게 절삭하는 시스템(상피 두께 맞춤형 시스템)’을 적용하여 절삭량 정확성을 극대화하고 절삭량을 최소화할 수 있습니다. 일반라섹과 비교 시 동일한 절삭면적으로도 7% 각막 절삭량을 감소시키고 선명도 개선 및 눈부심 예방에 더 효과적인 것으로 보고된 바 있습니다.
라식과 스마일라식은 각막의 중간 부위를 수술하게 되므로 잔여각막이 적게 남을 수밖에 없습니다. 또한 위쪽 각막이 각막의 내구성에 큰 도움을 주지 않기 때문에 고도근시나 얇은 각막을 가진 환자가 라식, 스마일라식을 시행 받은 후 원추각막 유발 현상이 계속 보고되어 고도근시 환자에게는 권하지 않는 수술 방법입니다.
스마일라식과 다르게 투데이라섹은 각막의 가장 위쪽 부분을 수술하므로 잔여 각막을 충분하게 남기게 됩니다.
수술 전 검사에서 각막 비대칭 등 생체역학력이 저하된 경우, 고도근시의 경우 혼탁 및 퇴행 방지, 스테이로이드 안약 점안 기간 단축 등의 장점으로 엑스트라 시술을 권하고 있습니다. 뿐만 아니라 라섹 수술 직후에는 수술 부위에 수술로 인한 염증과 레이저 조사로 열 손상이 유발되게 되는데 엑스트라 시술은 수술 부위 염증을 감소시켜주고 각막의 온도를 낮추어 주기 때문에 통증을 줄이고 빠른 회복을 도모하게 됩니다.
투데이라섹은 라식, 스마일라식처럼 석션을 사용할 필요가 없어 석션로스 부작용으로부터 자유롭고, 일반 라섹처럼 각막 조직 제거 과정이 없어 각막 조직 찢어짐이나 상피내생 같은 부작용 가능성도 없습니다. 투데이라섹은 비구면 웨이브프론트 수술로 진행되므로 눈부심 예방 및 선명도 개선을 기대할 수 있습니다.
스마일라식
스마일라식은 각막절편을 만들지 않아 각막 손상을 최소화한 수술법으로, 각막 손상이 적은 만큼 회복이 가장 빠른 수술로 회복기간은 1~2일이면 충분합니다.
수술직후 혼자 귀가는 가능하나 자가운전은 어렵습니다.
스마일라식은 수술 다음날부터 물 세안, 샤워, 머리감기, 피부화장, 외출 등 일상생활이 가능합니다.
수술은 국소 점안마취 하에 진행되어 통증은 없지만, 눈에 기계가 닿는 느낌이나 차가운 느낌 등은 날 수 있습니다. 수술 당일은 이물감, 통증, 시린 증상이 있을 수 있습니다.
수술 다음날 목표시력의 70~80%에서 시력을 회복합니다. 대부분의 경우 2~3일내 목표시력을 회복하지만, 각막이 부어 있는 약 2~4주간 약간 퍼져 보이거나 겹쳐 보일 수 있습니다.
수술 전 도수 등 눈 상태에 따라 시력 차이 및 회복 속도가 다를 수 있으며, 수술 후 느끼는 건조증에 따라서도 양안 시력 차이가 느껴질 수 있는데 수술 후 1~3개월 사이에는 시력이 회복되는 기간으로 시력의 차이는 서서히 개선됩니다.
수술 후 일시적으로 근거리 작업이 불편할 수 있습니다. 수술 초반에는 레이저가 닿은 각막이 붓기 때문에 선명도가 떨어지고 약간 흐려 보이는데 특히 원거리보다 근거리 볼 때 더 뿌옇게 보일 수 있습니다. 또한, 과거 안경을 착용하였을 때 보다는 생리적으로 더 많은 조절력을 필요로 하기 때문에 이에 대한 적응 기간이 필요합니다. 약 1~4주정도 시간이 지나면 점점 더 선명해지고 좋아지게 됩니다.
수술 이후에는 광학적인 원리로 인해 야간에 빛번짐 현상이 나타나게 되지만 대부분 시간이 지나면 그 현상은 조금씩 줄어들며 결국에는 완전히 적응하게 되므로 걱정하지 않으셔도 됩니다. (개인 차에 따라 6~12개월 정도 적응 기간이 필요합니다.)
주간 운전은 빠르게 적응되는 편이나 야간 운전을 할 때 빛이 번져 보이는 현상으로 불편할 수 있습니다. 야간 운전 시 수일간은 조심하셔야 하며, 장시간 운전은 피해주세요.
ICL(렌즈삽입술)
예전에는 렌즈삽입술 후 백내장이 생기는 경우가 드물게 있었습니다. 하지만 현재 시행중인 EVO+ ICL 렌즈는 렌즈 중심에 구멍을 뚫어 방수를 원활하게 하기 때문에 녹내장과 백내장을 예방해줍니다.
렌즈삽입술 후 간혹 흐릿하게 보이고 초점이 맞지 않아 어지럼증까지 호소하는 경우가 있는데 이러한 증상은 수술 후에도 난시가 남아있는 잔여난시 때문입니다. 수술 전 난시가 있다면 일반 렌즈삽입술이 아닌 난시교정 ICL로 수술을 해야 수술 후 선명하고 또렷한 시력을 가질 수 있습니다.
렌즈삽입술은 홍채와 수정체 사이에 렌즈를 삽입하는 수술로 눈 속은 물로 가득 차 있기 때문에 렌즈에 손상이 가거나 습기가 차거나 충격에 렌즈가 찢어지거나 하지 않습니다.
렌즈삽입술은 각막 손상이 없는 수술로 안구건조증이 심해 라식∙라섹수술이 불가한 경우, 각막 혼탁이나 각막 질환이 있는 경우에도 수술이 가능합니다.
안압이 높으면 녹내장이 올 가능성이 있기 때문에 수술 전 안압과 녹내장 검사를 진행한 후 녹내장 가능성이 없으면 렌즈삽입술을 받을 수 있습니다.
라식, 라섹, 렌즈삽입술 후 컬러렌즈를 착용해도 되는지에 대한 문의가 많습니다. 컬러렌즈 눈 건강에 좋지 않기 때문에 수술 여부에 관계없이 착용을 권하지 않습니다.
노안 · 백내장
노안은 나이가 들면서 자연스럽게 노화가 진행되어 나타나는 현상으로 가까운 곳의 물체를 보거나 작은 글씨를 읽는데 어려움이 생기게 되며 도수 안경을 맞추거나 노안교정술을 통해 교정이 가능합니다.
백내장은 수정체가 혼탁되는 질환으로 눈으로 들어간 빛이 혼탁해진 수정체를 통과하다가 흩어져 사물이 번져 보이거나 희미하게 보이는 증상이 나타납니다. 혼탁이 발생한 수정체는 다시 맑아지지 않기 때문에 백내장은 안경 등으로 교정이 불가능하며 심한 경우에는 일상생활이 어려워 수술로 치료를 해야 합니다.
다초점 인공수정체 삽입술은 노안과 백내장을 한번의 수술로 교정 가능하고 시력의 질을 향상시켜주는 수술입니다. 근거리, 원거리 시력교정이 우수하고 개인의 생활패턴에 따른 인공수정체를 선택하여 삽입할 수 있어 수술 후 만족도가 높습니다.
라식∙라섹 후에는 각막 모양이 변화되어 도수 측정에 오차가 발생할 수 있기 때문에 예전에는 수술 전 데이터가 있어야 정확한 수술이 가능했습니다.
하지만 이오스안과는 5가지 공식을 적용하여 각막 곡률, 전방 깊이, 렌즈 두께, 각막 사이즈까지 고려 후 도수를 결정하기 때문에 수술 전 데이터가 필요 없으며 근시 퇴행이 생긴 근시까지 교정이 가능해 수술 후 만족도가 높습니다.
