반복성 각막미란 치료 효율성과 시력 안정성 비교 연구

반복성 각막미란 대상 투데이라섹 시
치료 효율성과 시력 안정성 비교 연구결과

이오스안과 박우경 원장 제 130회 대한안과학회 공식 채택 발표

제 130회 대한안과학회에서 반복성 각막미란 대상 투데이라섹 시 치료 효율성과 시력 안정성 비교 연구결과를 발표하는 이오스안과 박우경 원장

근시, 난시를 동반한 반복성 각막미란 환자들에게 투데이라섹을 시행함으로써 근시와 난시의 교정과 반복성 각막미란의 치료 효과도 함께 기대할 수 있습니다.

반복성 각막미란이란?

반복성 각막미란은 무리한 렌즈 착용이나 외상 등으로 각막이 손상된 후 각막상피가 보우만막에서 떨어지는 질환으로 아주 미세한 자극에도 반복적으로 각막 상피가 벗겨져 특히 아침 기상 후 극심한 눈의 통증, 눈부심, 눈물, 시력저하 등을 야기합니다.

인공누액, 안연고, 보호용 렌즈 착용 등을 이용한 보존치료가 주가 됩니다. 보존치료에 의해 호전이 없을 경우 각막기질천자술이나 각막상피조직제거술 등의 물리적 방법을 사용하기도 하나 성공률이 높지 않아 결국 증상이 재발하는 경우가 많습니다.

투데이라섹은 반복성 각막미란 질환의 원인이 되는 각막 기저막의 위 아래 부분을
리모델링하여 완치를 꾀할 수 있습니다.

라식처럼 안구고정기를 사용하는 경우, 고정기의 장착과정에서 상피 벗겨짐이 유발될 수 있고 알코올이나 브러쉬를 사용하는 일반 라섹의 경우, 이미 약하여 잘 벗겨지는 상피를 물리적으로 다시 벗겨 놓았기 때문에 수술 후 상피 까짐이 더 심해질 수 있어 추천하지 않습니다.

투데이라섹은 각막 기저부 뿐 아니라 약해져 있고 손상된 각막 상피를 전혀 손대지 않고 오로지 레이저만으로 수술을 하기 때문에 수술 후 각막미란이 재발된 경우가 없으며 각막미란 치료뿐 아니라 근시나 난시 등의 굴절 이상까지 한번에 교정하여 안경, 렌즈 착용으로부터 자유로워질 수 있습니다.

반복성 각막미란 대상
투데이라섹 시 치료 효율성과 시력 안정성 비교 연구결과

42안 모든 눈에서 수술 후 6개월 이상의 경과관찰 동안 각막미란, 각막 상피 결손 등의 증상은 보이지 않았고, 수술 6개월 후 반복 각막미란이 있는 눈에서도 반대안처럼 안정적인 굴절력과 시력을 보였습니다.

투데이라섹 시행 전

양안 고도근시, 우안 난시
우안 반복성 각막미란 이력이 있으며 각막지형도 상 같은 부위 돌출 소견 보임

투데이라섹 시행 후

스테로이드 안약 항생제 안약 점안 및 반복성 각막미란 치료 1달 후 각막 안정 소견으로 투데이라섹 시행

우안 반복성 각막미란 재발 없으며 각막미란 이력 있는 눈과 없는 눈 모두 안정적인 시력 및 굴절 검사 소견 보임

투데이라섹 6개월 후
근시 도수 차이 결과

반복성 각막미란이 있는 눈과 없는 눈 간에 투데이라섹 시행 6개월 후 근시 도수 차이가 없었습니다.

투데이라섹 6개월 후
시력 결과

투데이라섹 시행 후 6개월 이상 지나도 반복성 각막미란이 있는 눈과 없는 눈 모두 시력이 다 교정되었고 잘 유지되었습니다.

투데이라섹 자주 묻는 질문

투데이라섹은 광학부를 좁혀 절삭량을 줄인 것이 아니고 각막 상피 손상 면적을 줄인 수술입니다. 각막 상피와 실질의 구별 없이 동시에 절삭하는 원스텝 올레이저 방식의 투데이라섹은 상피 제거 후 실질을 절삭하는 일반 라섹보다 각막 상피 손상 면적을 약 40% 줄여 빠른 상처 회복이 가능합니다. 또한, 투데이라섹이 일반 라섹보다 동일 광학부, 동일 도수에서 평균 7% 이상 더 넓게 절삭되고 절삭 경계 부위인 이행부를 부드럽게 처리하여 야간 눈부심 및 빛번짐을 최소화하였습니다.
투데이라섹은 일반라섹에 비하여 절삭면적은 더 넓은 반면 손상면적은 더 적게 설계되어 있습니다. 그러므로 동일한 도수의 환자를 동일 절삭면적으로 투데이라섹 시 일반라섹과 비교하여 절삭면적은 더 넓고 손상면적은 더 적기 때문에 눈부심 예방 및 선명도 개선과 빠른 상처회복이 가능합니다.
일반라섹은 브러쉬나 알코올 등으로 반드시 각막 상피를 제거한 후 노출된 각막실질을 안경모양으로 절삭하는 시력교정방법이며, 투데이라섹은 각막상피나 실질의 개념 없이 원스텝의 레이저 조사만으로 각막을 안경모양으로 절삭하는 시력교정 방법입니다.
일반라섹은 각막상피를 제거하는 과정에서 안전성 때문에 레이저 조사면적보다 더 넓은 면적의 상피를 제거해야 합니다. 즉, 일반라섹은 레이저 조사면적보다 더 넓은 면적(40% 이상)의 각막손상을 피할 수 없습니다. 하지만 투데이라섹은 추가로 각막상피 제거 과정 없이 원스텝으로 시력을 교정하므로 레이저 조사면적과 각막손상면적이 일치하여 일반라섹과 비교 시 손상면적이 40% 적습니다.
일반라섹은 브러쉬나 알코올 등으로 상피를 제거하는 과정에서 물리적, 화학적 손상이 동반되어 수술 직후 회복된 상피는 균질하지 않고 2-3주 동안 불규칙적인 양상을 보이기 때문에 초기 늦은 시력회복 경과를 보입니다. 하지만 투데이라섹은 수술 직 후 회복된 각막상피가 균질하고 규칙적인 양상을 보이므로 일반라섹 보다 2배 이상 빠른 시력회복 속도를 보입니다.
동일 도수, 동일 절삭면적으로 투데이라섹과 일반라섹으로 수술을 시행하는 경우, 일반라섹은 예측절삭면적보다 실제 절삭면적이 작게 조사되는 경향이 있지만 투데이라섹은 예측절삭면적보다 7% 넓은 면적으로 조사되어 투데이라섹 시 절삭량을 7% 줄이는 효과를 기대할 수 있습니다.
일반라섹은 엑시머 레이저 특성상 실제 수술 시 절삭 경계 부위가 울퉁불퉁하게 절삭되고 예측 절삭면적보다 실제 절삭면적이 더 작게 조사되어 선명도 저하 및 야간 눈부심이 증가되는 경향을 보입니다. 반면 투데이라섹은 절삭 경계 부위가 명확하고 깨끗하게 절삭되고 예측 절삭면적보다 실제 절삭면적이 더 넓게 조사되므로 야간 눈부심을 예방하고 선명도를 개선하게 됩니다.
초고도근시의 경우 절삭량을 최대한 줄여 수술의 안전성 및 정확도를 높이는 것이 중요한데 투데이라섹은 이오스만의 ‘수술전 정확한 상피 두께 측정 및 측정된 상피 두께만을 정확하게 절삭하는 시스템(상피 두께 맞춤형 시스템)’을 적용하여 절삭량 정확성을 극대화하고 절삭량을 최소화할 수 있습니다. 일반라섹과 비교 시 동일한 절삭면적으로도 7% 각막 절삭량을 감소시키고 선명도 개선 및 눈부심 예방에 더 효과적인 것으로 보고된 바 있습니다.
라식과 스마일라식은 각막의 중간 부위를 수술하게 되므로 잔여각막이 적게 남을 수밖에 없습니다. 또한 위쪽 각막이 각막의 내구성에 큰 도움을 주지 않기 때문에 고도근시나 얇은 각막을 가진 환자가 라식, 스마일라식을 시행 받은 후 원추각막 유발 현상이 계속 보고되어 고도근시 환자에게는 권하지 않는 수술 방법입니다. 스마일라식과 다르게 투데이라섹은 각막의 가장 위쪽 부분을 수술하므로 잔여 각막을 충분하게 남기게 됩니다
수술 전 검사에서 각막 비대칭 등 생체역학력이 저하된 경우, 고도근시의 경우 혼탁 및 퇴행 방지, 스테이로이드 안약 점안 기간 단축 등의 장점으로 엑스트라 시술을 권하고 있습니다. 뿐만 아니라 라섹 수술 직후에는 수술 부위에 수술로 인한 염증과 레이저 조사로 열 손상이 유발되게 되는데 엑스트라 시술은 수술 부위 염증을 감소시켜주고 각막의 온도를 낮추어 주기 때문에 통증을 줄이고 빠른 회복을 도모하게 됩니다.
투데이라섹은 라식, 스마일라식처럼 석션을 사용할 필요가 없어 석션로스 부작용으로부터 자유롭고, 일반 라섹처럼 각막 조직 제거 과정이 없어 각막 조직 찢어짐이나 상피내생 같은 부작용 가능성도 없습니다. 투데이라섹은 비구면 웨이브프론트 수술로 진행되므로 눈부심 예방 및 선명도 개선을 기대할 수 있습니다.
점프 투데이라섹은 기존 투데이라섹보다 더 빠르게 각막 상피와 실질의 유착이 형성되므로 물리적인 충격에 강하고, 안구건조증 관리와 근거리 시력 회복도 더욱 효과적입니다. 보호용 렌즈 제거 직후부터 모든 스포츠, 레저 활동, 휴대폰 사용, 컴퓨터 작업 등이 가능합니다.
투데이라섹 와이드는 일반 라섹보다 15% 더 넓은 광학부 면적으로 수술하여 야간 눈부심을 예방한 수술 방법입니다. 광학부 면적을 넓게 했음에도 2일만에 렌즈 제거가 가능한 이유는 기존 일반 라섹이나 유사 투데이라섹과 구별되는 이오스안과의 독창적인 알고리즘의 적용, 수술기법의 발전 때문입니다.
투데이라섹 부스터는 1.5일만에 빠르게 상처 및 시력회복이 가능하여 수술 후 불편함을 최소화한 수술방법입니다. 상처회복을 촉진시키고 염증을 감소시켜 수술 직후 빠른 시간 내로 각막 표면을 매끈하게 만들어 주기 때문에 초기 안구건조증 예방에도 도움이 됩니다.
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