시력교정수술 기술은 단순히 시력을 회복하는 단계를 넘어 수술 후 시력의 질을 높이는 방향으로
발전하고 있다. 특히 야간 눈부심과 빛 번짐은 수술을 고민하는 환자들이 가장 중요하게 생각하는
부분 중 하나이다.

이를 줄이기 위해서는 수술 방법뿐 아니라 각막에 실제로 적용되는 광학부와 전체 수술면적을
꼼꼼하게 살펴볼 필요가 있다.

이오스안과는 2024년 6월부터 투데이라섹을 원하는 모든 환자들을 대상으로 광학부 면적과
전체 수술면적을 더욱더 확대한 ‘투데이라섹 와이드’를 시행하고 있다.

기존 투데이라섹의 빠른 상처 회복 기전을 유지하면서도 광학부와 전체 수술면적을 더욱 넓혀
야간 시력의 질을 높이겠다는 취지이다.


목표 광학부와 실제 광학부는 다를 수 있다
광학부는 각막에서 시력교정이 직접 이뤄지는 중심 영역이다.
수술 전 같은 크기의 광학부를 설정하더라도 수술 방법과 레이저 알고리즘,
각막의 생체역학적 변화에 따라 수술 후 측정되는 실제 광학부는 달라질 수 있다.

이오스안과가 2016년 대한안과학회 학술상 수상한 바 있는 연구 자료에 따르면,
6.5㎜ 광학부를 목표로 수술했을 때 수술 후 실제 측정된 광학부는 
스마일라식이 약 5.04㎜, 일반 라섹 약 6.13㎜, 투데이라섹 약 6.94㎜였다. 
이 결과는 계획한 광학부와 실제 형성된 유효 광학부 사이에 차이가 발생할 수 있음을 보여준다.


광학부 면적과 이행부 면적을 함께 확대
투데이라섹 와이드의 핵심은 광학부 면적 뿐 아니라 이를 둘러싼 이행부 면적까지 넓게 설계하는 데 있다.
이행부는 시력교정이 이뤄진 중심 각막과 주변부가 부드럽게 연결되도록 하는 영역이다. 
광학부와 이행부를 합한 범위가 실제 전체 수술면적이다.

현재 시행하고 있는 투데이라섹 와이드의 광학부 직경은 
근시 도수에 따라 -2디옵터 7.5㎜, -3디옵터 7.0㎜, -4디옵터 6.8㎜, -5디옵터 6.5㎜,
-6디옵터 6.2㎜, -7디옵터 6.0㎜이다.

6.5㎜ 광학부를 목표로 한 비교 사례에서는 수술 후 약 7.04~7.05㎜의 광학부가 만들어진 것으로 분석되었다. 
여기에 약 1.0㎜의 이행부를 포함하면 전체 수술 직경은 약 8.04㎜가 된다. 

실제 이행부는 근시와 난시, 각막 곡률에 따라 약 1.0~1.5㎜ 범위에서 결정된다.
넓은 수술면적은 어두운 곳에서 동공이 크게 확장되는 환자의 야간 눈부심과 빛 번짐에
대응하기 위한 설계다. 그러나 광학부가 넓어지면 각막 절삭량도 증가할 수 있다. 

따라서 잔여 각막 두께와 각막 형태를 충분히 검사해야 하며, 환자에 따라 각막 보강을 위한
엑스트라 시술이나 더 긴 약물 사용 및 경과 관찰이 필요할 수 있다.

수술면적을 확대한다고 해서 모든 환자의 야간 눈부심이 사라지는 것도 아니다. 
안구건조증, 암실 동공 크기, 각막 중심 정렬, 고위수차 및 회복 상태 등도 시력의 질에 영향을 준다. 

넓은 광학부는 이러한 문제에 대응하는 하나의 설계 요소로 이해해야 한다.
시력교정수술은 단순히 어떤 수술법이 더 우수한지를 가리는 문제가 아니다.
환자마다 도수와 각막 상태, 동공 크기, 생활환경이 다르기 때문이다.

중요한 것은 충분한 정밀검사를 바탕으로 광학부와 이행부, 전체 수술면적 및
잔여 각막 두께 사이에서 적절한 균형을 찾는 일이다.

투데이라섹 와이드의 전면 시행 역시 시력교정수술이 보다 세밀한 ‘시력의 질’ 관리로
발전하고 있음을 보여주는 변화라고 할 수 있다.